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國際人士

時間:2012-05-18 來源: 愛爾眼科

  衛(wèi)生部視光學(xué)研究中心副主任呂帆:
  激光近視手術(shù)安全有效 中西方技術(shù)同步

  全國人大代表、衛(wèi)生部視光學(xué)研究中心副主任呂帆表示,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會已就lasik手術(shù)達(dá)成共識:二十年來臨床實踐表明,該項手術(shù)安全有效。作為中國首位中美聯(lián)合培養(yǎng)眼視光學(xué)博士,呂帆說,中國和西方的技術(shù)是同步的。

  呂帆說,任何醫(yī)療手段都存在著一定的風(fēng)險,準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)也不能完全避免。但隨著眼科醫(yī)務(wù)人員的不斷努力和技術(shù)的進(jìn)步,該項手術(shù)的近期和長期并發(fā)癥很低。即使發(fā)生并發(fā)癥,只要及時治療,是可控和可治的。

  新加坡全國眼科中心院長陳長慧:
  激光近視矯正手術(shù)非常安全

  新加坡全國眼科中心院長陳長慧直言,激光手術(shù)與之前的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)手術(shù)相比,顯著降低了角膜疤痕形成的風(fēng)險,這也是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的優(yōu)點。他強調(diào),激光近視矯正手術(shù)引起發(fā)炎或感染癥狀的概率相當(dāng)罕見。

  陳長慧說“LASIK至今已有20多年,醫(yī)學(xué)界有足夠時間跟進(jìn)手術(shù)效果或并發(fā)癥的概率,但目前新加坡本地并沒有出現(xiàn)這類問題,現(xiàn)階段的手術(shù)技術(shù)和效果是可以肯定的。”

  中國眼科學(xué)界工程院院士謝立信 :
  激光近視矯正手術(shù)安全、有效、穩(wěn)定

  中國眼科學(xué)界的工程院院士謝立信明確表示,激光近視矯正手術(shù)是安全、有效、穩(wěn)定的。

  “激光近視矯正手術(shù)是安全、有效、穩(wěn)定的,這不是隨便說的,而是通過全世界3000萬余例手術(shù),20年隨訪結(jié)果得出的。”謝立信院士表示,激光近視矯正手術(shù)本身是一個非常嚴(yán)肅的科學(xué)問題,蔡瑞芳說出這樣關(guān)于近視手術(shù)后遺癥的話不符合科學(xué)的嚴(yán)肅性。而且他表示,蔡瑞芳曾在中國臺灣一所知名醫(yī)院任職,5年前離開醫(yī)院開了個人診所,而私人診所無論從人員還是設(shè)備配備上都無法與公立醫(yī)院相抗衡,因而其近視手術(shù)后遺癥的結(jié)論準(zhǔn)確性難以。

  “大家說有沒有并發(fā)癥,3000萬余例手術(shù),怎么能說完全沒有并發(fā)癥?”謝立信院士也正面回應(yīng)了市民廣泛關(guān)注的“并發(fā)癥”一事。他表示,感染等手術(shù)并發(fā)癥主要出現(xiàn)在激光角膜屈光術(shù)出現(xiàn)早期,而且也是在安全可控的范圍之內(nèi),因醫(yī)師及統(tǒng)計方式不同,發(fā)生率在萬分之一到萬分之三之間。

  他指出,發(fā)展到現(xiàn)在,激光技術(shù)已經(jīng)進(jìn)行了4次更新?lián)Q代。目前進(jìn)的飛秒激光矯正近視手術(shù),無刀口,不會出現(xiàn)傷口感染;沒有負(fù)壓吸引,也不會引發(fā)視網(wǎng)膜脫落,完全從手術(shù)操作上避免了近視手術(shù)后遺癥的發(fā)生。因此,謝立信院士認(rèn)為,“激光矯正近視手術(shù)不應(yīng)該停下來,而應(yīng)繼續(xù)更好的推進(jìn)、更好的發(fā)展。”

  美國白內(nèi)障和屈光外科醫(yī)生協(xié)會主席R. Doyle Stulting:
  激光近視手術(shù)不安全無科學(xué)依據(jù)

  對于近視手術(shù)的不安全的言論,美國原FDA眼科咨詢會主席,現(xiàn)任美國白內(nèi)障和屈光外科醫(yī)生協(xié)會主席R. Doyle Stulting明確表示:觀點是“誤傳,無科學(xué)依據(jù),缺乏平衡的心態(tài)和觀點”。

  他說,要精確確定LASIK副作用的程度,很有必要參考的而不是那些明顯過時的研究。那些研究中都沒有應(yīng)用現(xiàn)在更的技術(shù)。在2009年,R. Doyle Stulting和他的同事Dr. Kerry Solomon發(fā)布了一個報告,被公認(rèn)為是對Lasik手術(shù)的評估。他們參閱了全球的Lasik相關(guān)文獻(xiàn),包括自1988到2008年20多個國家出版的1581篇文章。數(shù)據(jù)表明95.4%的患者對Lasik手術(shù)的結(jié)果表示“滿意或者非常滿意”。這篇文章出版在眼科學(xué),美國眼科學(xué)會的雜志。

  Stuling博士認(rèn)為,激光視力矯正手術(shù)產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率不高,很多患者都能接受,和戴一輩子眼鏡差不多??茖W(xué)研究帶來的行業(yè)技術(shù)與技巧的不斷進(jìn)步使激光視力矯正手術(shù)安全性不斷提高,應(yīng)該在告知風(fēng)險和好處的前提下,向患者提供這一療法。

  衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任儲仁遠(yuǎn):
  近視手術(shù)安全性毋庸置疑

  “Lasik手術(shù)是到今天為止全世界成年人近視眼患者脫離眼鏡的方法,是科技的巨大進(jìn)步。” 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科教授、衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任褚仁遠(yuǎn)教授說。

  褚仁遠(yuǎn)曾經(jīng)在1993年5月3日完成了大陸例Lasik手術(shù),作為國內(nèi)該領(lǐng)域的專家,褚教授教授從沒懷疑過手術(shù)的安全性,1997年、1998年褚教授給自己的兩個女兒分別進(jìn)行了Lasik手術(shù),直到現(xiàn)在他的兩個女兒的眼睛并沒有出現(xiàn)任何問題。而由褚教授主刀進(jìn)行的手術(shù)中,患者不但包括了目前五官科醫(yī)院眼科的醫(yī)生們還有上海其他醫(yī)院眼科活躍著的年輕專家們。

  褚仁遠(yuǎn)教授指出,Lasik手術(shù)走過了漫長的發(fā)展路程,用激光作為切割工具取代傳統(tǒng)的鉆石刀,在國內(nèi)有20年的歷史。蔡瑞芳所描述的“利用雷射刀將近視病患角膜環(huán)切”、“以雷射刀切去下層角膜”等,指的是早期的Lasik手術(shù)。早期的技術(shù)確有不成熟的一面,比如將角膜整個做個放射狀切口,會導(dǎo)致角膜抵抗力差。如今Lasik技術(shù)早已改進(jìn),設(shè)備也已更新到第五代,安全性毋庸置疑。

  愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)屈光中心學(xué)科帶頭人孫同:
  激光近視手術(shù)技術(shù)成熟

  愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)屈光中心學(xué)科帶頭人孫同表示,激光近視矯正手術(shù)技術(shù)已發(fā)展近30年,其安全性已得到,不能因個別案例否定這項治療技術(shù)。孫同說,是否行使這項技術(shù)為患者治療,是每個醫(yī)生的自由。但是,一項技術(shù)是否安全,要從科學(xué)角度評判,不能輕易被個人意見和觀點左右。

  問答:

  LASIK手術(shù)對眼睛是否有傷害?

  R. Doyle Stulting:沒有傷害。因為LASIK手術(shù)的激光為冷激光,無熱損傷,對眼球深部的組織沒有影響。另外手術(shù)部位主要在角膜正中的光學(xué)區(qū),且只是改變角膜表面的彎曲度,不觸及到其它眼組織,對眼睛沒有傷害。

  LASIK手術(shù)會導(dǎo)致“十多年后視力突然下降”這種情況發(fā)生嗎?

  儲仁遠(yuǎn):到目前為止,還沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)報道指出存在或出現(xiàn)過類似情況,就手術(shù)原理來說,不存在出現(xiàn)類似情況的可能。多年的理論與實踐已經(jīng),LASIK這種奇妙的激光使眼球前表面變平的部分不會重新再生變凸,故治療的效果是很穩(wěn)定的。如治療前近視度數(shù)近年來一直穩(wěn)定且眼球前后徑不再變長,則治療后再長時間也不會出現(xiàn)視力突然下降的情況。

  LASIK手術(shù)如果失敗,有失明危險嗎?

  謝立信:手術(shù)本身不會造成失明。準(zhǔn)分子激光是波長很短的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng),不產(chǎn)生熱損傷。穿透力弱,每個脈沖只能切削0.25um的深度,切削精確。近視手術(shù)是一種高度自動化的,計算機(jī)控制下的僅在角膜上進(jìn)行的手術(shù),對眼內(nèi)組織沒有影響,因此,具備高度的安全性,是不會有失明的情況出現(xiàn)的。

  LASIK手術(shù)完全沒有風(fēng)險嗎?

  陳長慧:任何手術(shù)都是有風(fēng)險的,激光近視手術(shù)也不例外。但相較于身體其它手術(shù)而言,它的風(fēng)險是極低的,如常被大家提及的術(shù)后圓錐角膜、干眼癥、眩光等,都可通過術(shù)前檢查進(jìn)行風(fēng)險評估:術(shù)前,醫(yī)生會充分與患者溝通,在安全的情況下給患者提供個性化建議。一般來說,正規(guī)的專業(yè)眼科醫(yī)院對手術(shù)風(fēng)險都有嚴(yán)格的把控,因而在正規(guī)的眼科醫(yī)院,術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率也極低,甚至幾乎為零。

  既然LASIK手術(shù)很安全,那為什么很多醫(yī)生都戴眼鏡,而不選擇手術(shù)呢?

  呂帆:選擇用激光手術(shù)矯正近視、散光、遠(yuǎn)視的人大部分的目的是為了生活方便、外觀自然美觀,是否接受此類手術(shù)是個人選擇,至于許多醫(yī)生仍選擇戴鏡,是個人沒有這方面的需求或者不適合手術(shù)。同樣,也有相當(dāng)多醫(yī)生選擇了手術(shù)。

  LASIK手術(shù)的效果,每家醫(yī)院都一樣嗎?

  孫同:不一樣。越來越多的醫(yī)院開展了LASIK手術(shù),可是手術(shù)儀器,手術(shù)專家的經(jīng)驗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),這樣趕鴨子上架只能讓患者吃虧,不僅花了錢,而且也收獲不到理想的視力,所以業(yè)內(nèi)一直有這樣的說法,近視手術(shù)的風(fēng)險80%來自手術(shù)的醫(yī)院。在做LASIK手術(shù)的時候一定要選擇一家有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院。

阜新愛爾眼科醫(yī)院

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