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翼狀胬肉和白內(nèi)障手術(shù)能不能同時做?

時間:2021-05-13 來源: 愛爾眼科

88歲的覃婆婆是廣州愛爾眼科醫(yī)院里一名員工的奶奶,因為從十幾歲開始雙眼就有700多度的高度近視,所以早已習(xí)慣了戴著厚厚的眼鏡。近幾年,她發(fā)現(xiàn)自己看東西越來越模糊,就算重新配鏡也無濟(jì)于事。因為年事已高,加上視力不好,看不清道路,平時覃婆婆都不大出門,甚至拒絕去醫(yī)院做檢查。

覃婆婆的孫女是廣州愛爾眼科醫(yī)院的員工,在日常的工作中,她接觸患有眼病的老人家比較多,她了解到不少老年人有這樣一種看法,年紀(jì)大了身體變差,老眼昏花是正常的,沒啥要緊。殊不知,老年人隨著年齡增大,容易患上各種眼部的疾病,特別是老年性白內(nèi)障,如果任其發(fā)展不予治療,雖然眼睛不痛不癢,但是視力會不斷下降,嚴(yán)重影響日常生活,最終結(jié)果是完全失明。

最終,覃婆婆在孫女的極力勸導(dǎo)下,終于愿意到廣州愛爾眼科醫(yī)院做眼部的檢查。經(jīng)白內(nèi)障青光眼科的醫(yī)生對覃婆婆詳細(xì)的檢查,發(fā)現(xiàn)覃婆婆除了高度近視,雙眼都有比較嚴(yán)重的老年性白內(nèi)障 ,而且左眼還患有翼狀胬肉。在醫(yī)生的建議下,覃婆婆先接受了右眼的白內(nèi)障手術(shù)。

 
 
 

為什么要先進(jìn)行右眼的白內(nèi)障手術(shù)

白內(nèi)障青光眼科陳韻副主任解釋道:“正常情況下,透明的晶狀體就像照相機(jī)里的鏡頭一樣,對光線有屈光作用,同時也能濾去一部分紫外線,保護(hù)視網(wǎng)膜,但它最重要的作用是通過睫狀肌的收縮或松弛改變屈光度,使看遠(yuǎn)或看近時眼球聚光的焦點能準(zhǔn)確地落在視網(wǎng)膜上。可一旦晶狀體發(fā)生混濁就會影響視網(wǎng)膜成像,導(dǎo)致視物模糊,這就是白內(nèi)障。白內(nèi)障是常見的致盲性眼病,當(dāng)高度近視遇上白內(nèi)障,治療的難度也就相應(yīng)增加了。 

“由于覃婆婆是高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者,應(yīng)該盡早手術(shù)。如果拖延治療,晶體完全混濁后,醫(yī)生無法看清眼底情況,也就無法評估白內(nèi)障手術(shù)后的視力恢復(fù)情況。晶體混濁程度越高,其硬度越大,術(shù)中所需能量就越大,對周圍組織的損傷也越大,增加了手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率,病人恢復(fù)時間相應(yīng)也會延長。” 

經(jīng)過大約20分鐘,覃婆婆就完成了超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后,覃婆婆非常開心,戴了幾十年的眼鏡,都被她摘掉了。經(jīng)過一周的恢復(fù)后,覃婆婆迫不及待想要進(jìn)行左眼的白內(nèi)障手術(shù)。但是因為她左眼同時患有翼狀胬肉,陳韻主任建議她先轉(zhuǎn)介到綜合眼病科,進(jìn)行翼狀胬肉的手術(shù)。

 
 
 

什么是翼狀胬肉?

據(jù)綜合眼病科副主任何曼莎介紹,翼狀胬肉是一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管組織,常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。翼狀胬肉的存在不僅影響美觀,還會引起角膜散光導(dǎo)致視力下降,如果胬肉遮蓋視軸區(qū),會嚴(yán)重影響患者的視力。切除翼狀胬肉的最佳時機(jī)應(yīng)該是在“羽翼”還未長大的時候,及時治療才能取得較好的效果。 

 

 
 
 

翼狀胬肉和白內(nèi)障手術(shù)能不能同時做?

何主任說:“其實翼狀胬肉在中老年人群中較為多見,與白內(nèi)障的高發(fā)人群重疊,但是翼狀胬肉手術(shù)一般不會與白內(nèi)障手術(shù)同時做。因為翼狀胬肉所造成的角膜不規(guī)則散光會影響角膜表面參數(shù)測量,造成測量數(shù)據(jù)誤差過大甚至測不出角膜曲率,直接影響白內(nèi)障手術(shù)人工晶狀體的度數(shù)計算、設(shè)計,也會直接影響白內(nèi)障手術(shù)的精細(xì)操作,從而影響手術(shù)效果和術(shù)后視力恢復(fù)。因此,我們會建議覃婆婆先進(jìn)行翼狀胬肉切除術(shù),等術(shù)后角膜上皮愈合、角膜屈光參數(shù)穩(wěn)定后,能夠得到比較準(zhǔn)確的人工晶狀體度數(shù)計算值時再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。

阜新愛爾眼科醫(yī)院

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